Coluna · Coluna lombar
Teste de Lasègue
Tensão da raiz lombossacra (ciático).
Manobra de coluna, região de coluna lombar. Veja as demais no banco de 35 testes ortopédicos e entenda o que a perícia previdenciária (inss) exige do exame físico.
- O que investiga
- Tensão da raiz lombossacra (ciático).
- Quando indicar
- Lombalgia com irradiação para o membro inferior.
- Resultado positivo
- Sugere compressão radicular L4-S1 (hérnia/estenose).
- Resultado negativo
- Torna radiculopatia baixa menos provável, sem excluir estenose central.
- Cuidados e o que invalida
- Considerar positivo apenas com dor irradiada entre 30° e 70°; dor lombar isolada ou estiramento de isquiotibiais não conta. Elevação forçada pode agravar hérnia extrusa.
Como executar a manobra de Lasègue
- Examinado em decúbito dorsal, sem travesseiro, membros estendidos e musculatura relaxada.
- O examinador apoia o tornozelo com uma mão e o joelho com a outra, mantendo o joelho em extensão completa.
- Eleva o membro inferior lentamente pelo tornozelo, com o quadril em rotação neutra, observando o ângulo em que a dor surge.
- Interrompe a elevação no primeiro relato de dor irradiada e registra o ângulo aproximado com goniômetro ou estimativa em graus.
- Repete no membro contralateral para comparação e, se houver dúvida, complementa com dorsiflexão do pé (sinal de Bragard) ou com a manobra de Slump.
Interpretação do resultado positivo
- Dor irradiada seguindo o trajeto do ciático entre 30 e 70 graus de elevação sugere tensão radicular L4 a S1.
- Ganha força quando acompanha alteração de sensibilidade em dermátomo, hipotrofia ou reflexo aquileu reduzido.
- Lasègue cruzado, com dor no lado sintomático ao elevar o membro oposto, é achado de maior especificidade para hérnia extrusa.
Interpretação do resultado negativo
- Torna radiculopatia baixa menos provável, mas não afasta estenose central, dor discogênica nem quadro facetário.
- Elevação livre com queixa intensa desproporcional pede reavaliação da consistência do relato e busca de causa miofascial ou de quadril.
Valor pericial do achado
- Em perícia previdenciária, a manobra sustenta a existência de repercussão funcional objetiva na lombalgia irradiada, ligando a queixa a um substrato anatômico.
- Em perícia trabalhista, o achado positivo reforça o nexo quando a atividade envolve carga axial, flexão de tronco repetida ou vibração de corpo inteiro.
- Isolado não conclui incapacidade: precisa da amplitude de movimento, da força segmentar, do exame de imagem e da exigência real do posto de trabalho.
- Discrepância entre Lasègue negativo e queixa incapacitante deve ser descrita de forma técnica, sem juízo moral, apontando a ausência de correlação objetiva.
Como o teste também é chamado
Perguntas frequentes
- Qual ângulo torna o teste de Lasègue positivo?
- Considera-se positivo quando a dor irradiada aparece entre 30 e 70 graus de elevação do membro estendido. Abaixo de 30 graus costuma refletir proteção muscular e acima de 70 graus a tensão sobre a raiz já é pequena, o que aproxima o achado do estiramento normal dos isquiotibiais.
- Dor lombar isolada durante a elevação conta como Lasègue positivo?
- Não. A leitura pericial exige dor irradiada no trajeto do ciático. Dor apenas na região lombar ou sensação de estiramento na parte posterior da coxa deve ser registrada como achado negativo para tensão radicular.
- O que significa Lasègue cruzado no laudo?
- É a reprodução da dor no membro sintomático quando se eleva o membro contralateral. Tem especificidade maior para hérnia de disco extrusa e merece registro em separado, com o lado elevado e o lado que doeu.
- Lasègue negativo afasta a incapacidade?
- Não afasta por si só. Ele reduz a probabilidade de radiculopatia baixa, mas a conclusão depende do conjunto: amplitude de movimento, força, reflexos, exames complementares e a exigência funcional da atividade avaliada.
Exames que confirmam ou afastam o achado
- Ressonância magnética de coluna lombar
- Eletroneuromiografia de membros inferiores
Como registrar no laudo
Informe a manobra, o lado avaliado, o resultado e a correlação com a queixa. Um teste positivo isolado não conclui a perícia: ele compõe o conjunto com amplitude de movimento, força, exames complementares e a exigência funcional da atividade.
A redação de cada seção está pronta nos modelos de laudo ortopédico, e a manobra que costuma complementar esta é o teste de Bragard.
Montar laudo com roteiro guiadoPerícias em que este teste costuma entrar
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