1. Identificação e dados do ato pericial

Periciado

Periciado de demonstração

Documento

000.000.000-00 (fictício)

Nascimento

12/04/1979 (46 anos)

Profissão ou atividade

Auxiliar de produção em linha de montagem

Processo

0000000-00.0000.0.00.0000 (fictício)

Modalidade

INSS: avaliação previdenciária geral

Data da perícia

18/03/2026

Diagnóstico (CID 10)

T93.2 Sequela de outras fraturas e lesões do membro inferior

2. Objeto da perícia

O objeto desta perícia consiste em verificar a existência de alteração ortopédica em atividade, sua repercussão sobre a capacidade laborativa para a atividade habitual descrita e a fixação da data de início da incapacidade, quando presente. Aspectos psiquiátricos não integram o escopo desta avaliação.

3. Metodologia

A avaliação compreendeu anamnese dirigida, análise dos documentos apresentados, exame físico ortopédico com mensuração de amplitude articular por goniômetro, graduação de força pela escala MRC, perimetria comparativa e aplicação de testes especiais escolhidos conforme a queixa, evitando manobras sem utilidade para o caso.

4. Anamnese e história clínica

Evento

Refere queda de nível durante a jornada, com apoio forçado do membro inferior direito e dor imediata no joelho, seguida de derrame articular e limitação para agachar.

Data do evento

2025-08-06

Tratamentos

Imobilização inicial, analgesia, ciclo de fisioterapia com vinte sessões e orientação de fortalecimento domiciliar.

Cirurgias

Reconstrução do ligamento cruzado anterior do joelho direito, realizada quatro meses após o evento.

Medicações

Analgésico comum em períodos de exacerbação da dor, sem uso contínuo.

Atividade laboral

Atividade em pé por toda a jornada, com agachamento repetido e transporte manual de caixas.

Comorbidades

Sobrepeso referido, sem doença sistêmica descompensada em documento.

5. Exame físico dirigido

Joelho

Lado

Direito

Amplitude

Flexão 110° (normal 135°); Extensão 5° (normal 0°)

Déficit médio

19%

Força (MRC)

4/5

Testes positivos

Lachman, Gaveta anterior

Testes negativos

Gaveta posterior, McMurray, Estresse em valgo

Trofismo

Redução de perimetria de coxa direita em relação ao lado contralateral.

Observações

Cicatriz cirúrgica em face anterior do joelho direito, plana e bem coaptada, sem sinal flogístico.

Marcha

Marcha com discreta claudicação à direita, sem uso de dispositivo de apoio.

Cicatrizes

Cicatriz artroscópica em joelho direito, sem retração.

Exame geral

Estado geral preservado, colaborativo, orientado, sem sinal de esforço simulado nas manobras aplicadas.

6. Escalas e mensurações

EVA de dor

5/10

7. Discussão técnica e científica

Os achados do exame físico mostram déficit residual de amplitude articular e de força no joelho direito, com testes de estabilidade anterior alterados. O conjunto é compatível com sequela de lesão ligamentar operada em fase de reabilitação. A repercussão atual recai sobre as exigências de agachamento repetido e de permanência prolongada em pé, próprias da atividade habitual descrita, sem que se identifique perda definitiva de função no momento da avaliação.

8. Conclusão

Nexo causal

Nexo causal presente

Fundamento do nexo

A lesão descrita guarda coerência de mecanismo, de topografia e de sequência temporal com o evento narrado e com os documentos analisados.

Extensão da incapacidade

Incapacidade parcial

Duração

Temporária

Reabilitação

Indicada

Data de início da incapacidade

2025-08-06

Documento que fundamenta a DII

Relatório de atendimento inicial apresentado na diligência

Recomenda-se manutenção do programa de reabilitação e reavaliação em prazo definido pelo juízo, para verificar consolidação do quadro.

9. Resposta aos quesitos

10. Literatura e referências

• Manual de perícia médica em vigor; literatura ortopédica de referência sobre reabilitação após reconstrução ligamentar.

11. Documentos analisados

Relatório de atendimento inicial, descrição cirúrgica, evolução de fisioterapia e exame de imagem do joelho direito.