Coluna · Coluna cervical
Teste de Adson
Compressão neurovascular no desfiladeiro torácico.
Manobra de coluna, região de coluna cervical. Veja as demais no banco de 35 testes ortopédicos e entenda o que a perícia trabalhista exige do exame físico.
- O que investiga
- Compressão neurovascular no desfiladeiro torácico.
- Quando indicar
- Parestesia difusa no membro superior com queixa de peso, palidez ou esfriamento da mão.
- Resultado positivo
- Redução ou abolição do pulso radial com reprodução dos sintomas sugere síndrome do desfiladeiro torácico.
- Resultado negativo
- Torna a compressão no desfiladeiro menos provável, sem afastar radiculopatia cervical.
- Cuidados e o que invalida
- Alta taxa de positividade em pessoas assintomáticas. Isolado, tem baixo valor probatório e exige correlação vascular ou eletroneuromiográfica.
Como executar o teste de Adson
- Examinado sentado, tronco ereto, ombros relaxados e mãos apoiadas nas coxas.
- Localize e palpe o pulso radial do lado avaliado, mantendo o contato durante toda a manobra.
- Solicite abdução e rotação externa do braço a cerca de trinta graus, com extensão discreta do ombro.
- Peça rotação da cabeça para o lado examinado, com extensão cervical leve, e inspiração profunda mantida.
- Compare a amplitude do pulso antes e durante a manobra e registre se os sintomas do examinado foram reproduzidos.
Interpretação do resultado positivo
- Redução importante ou abolição do pulso radial acompanhada de parestesia, peso ou esfriamento da mão sugere compressão no desfiladeiro torácico.
- Ganha peso com achado vascular por Doppler, com costela cervical em radiografia ou com padrão de tronco inferior na eletroneuromiografia.
- Sintoma dominante em face medial do antebraço e nos dois últimos dedos aponta comprometimento do tronco inferior do plexo.
Interpretação do resultado negativo
- Torna a compressão no desfiladeiro menos provável, sem afastar radiculopatia cervical nem síndrome do túnel do carpo.
- Resultado inconclusivo é frequente: a manobra reduz o pulso em boa parte das pessoas assintomáticas.
Valor pericial do achado
- Serve para diferenciar parestesia difusa do membro superior de compressões distais que mudam a conduta e a conclusão do laudo.
- Em perícia trabalhista, é relevante em atividades com elevação sustentada dos braços, carga em ombros ou uso de mochila e cinto de ferramentas.
- Pela baixa especificidade, não deve sustentar sozinho conclusão de incapacidade: precisa de correlação vascular ou eletrofisiológica.
- Registre sempre lado, sintoma reproduzido e comportamento do pulso, para permitir revisão do achado por outro perito.
Como o teste também é chamado
Perguntas frequentes
- O que o teste de Adson avalia?
- Avalia compressão neurovascular na passagem entre a primeira costela, a clavícula e os músculos escalenos, quadro conhecido como síndrome do desfiladeiro torácico. A leitura combina o comportamento do pulso radial com a reprodução dos sintomas relatados.
- Perda do pulso durante a manobra já é teste positivo?
- Não. A redução do pulso ocorre em muitas pessoas sem sintoma algum. O teste só é considerado positivo quando a queixa habitual do examinado é reproduzida junto à alteração do pulso.
- Qual a diferença entre Adson e teste de Roos?
- Adson é estático, com rotação cervical e inspiração, e observa o pulso. Roos mantém os braços elevados abrindo e fechando as mãos por três minutos e observa fadiga, palidez e parestesia. Os dois são usados em conjunto na suspeita de desfiladeiro torácico.
- Como o achado entra no laudo pericial?
- Entra como elemento do exame vascular e neurológico do membro superior, sempre com lado, sintoma reproduzido e necessidade de exame complementar. Isolado, tem valor probatório baixo e deve vir assim descrito.
Exames que confirmam ou afastam o achado
- Ressonância magnética de coluna cervical
- Eletroneuromiografia de membros superiores
Como registrar no laudo
Informe a manobra, o lado avaliado, o resultado e a correlação com a queixa. Um teste positivo isolado não conclui a perícia: ele compõe o conjunto com amplitude de movimento, força, exames complementares e a exigência funcional da atividade.
A redação de cada seção está pronta nos modelos de laudo ortopédico, e a manobra que costuma complementar esta é o teste de Compressão axial cervical.
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