Membro inferior · Joelho
Teste de Apley
Lesão meniscal por compressão e rotação em decúbito ventral.
Manobra de membro inferior, região de joelho. Veja as demais no banco de 35 testes ortopédicos e entenda o que a perícia previdenciária (inss) exige do exame físico.
- O que investiga
- Lesão meniscal por compressão e rotação em decúbito ventral.
- Quando indicar
- Dor em interlinha, bloqueio ou falseio após entorse com rotação do joelho.
- Resultado positivo
- Dor à rotação sob compressão, com alívio sob distração, sugere lesão meniscal do lado doloroso.
- Resultado negativo
- Reduz a probabilidade de lesão meniscal, sem afastar condropatia ou lesão ligamentar.
- Cuidados e o que invalida
- Contraindicado em derrame volumoso, suspeita de fratura ou pós-operatório recente. Resultado inválido se o examinado não relaxa a musculatura.
Como executar o teste de Apley
- Examinado em decúbito ventral, com a coxa estabilizada pela mão do examinador ou pelo joelho apoiado na face posterior.
- Flexione o joelho avaliado a noventa graus, mantendo o pé livre.
- Aplique compressão axial no calcâneo, no sentido da coxa, e realize rotação externa e interna da perna.
- Registre em qual rotação a dor apareceu e em qual interlinha, medial ou lateral.
- Repita a rotação sob distração, tracionando a perna, para diferenciar dor meniscal de dor ligamentar.
Interpretação do resultado positivo
- Dor à rotação sob compressão, com alívio na mesma rotação sob distração, sugere lesão meniscal do lado doloroso.
- Rotação externa dolorosa aponta menisco medial e rotação interna aponta menisco lateral.
- Ganha peso com derrame recorrente, bloqueio articular e McMurray positivo no mesmo lado.
Interpretação do resultado negativo
- Reduz a probabilidade de lesão meniscal, sem afastar condropatia, plica sinovial ou lesão ligamentar.
- Dor que persiste igual sob compressão e sob distração aponta componente ligamentar ou capsular, não meniscal.
Valor pericial do achado
- Diferencia dor meniscal de dor ligamentar já no exame físico, o que orienta o exame complementar pedido no laudo.
- Em perícia trabalhista, é relevante em atividades com agachamento repetido, ajoelhamento e giro do corpo com o pé fixo.
- Em perícia previdenciária e em avaliação desportiva, sustenta a limitação objetiva para tarefas com carga em flexão profunda.
- Isolado não conclui incapacidade: exige goniometria, avaliação de estabilidade, força de quadríceps e ressonância do joelho.
Como o teste também é chamado
Perguntas frequentes
- O que o teste de Apley avalia?
- Avalia lesão de menisco por meio de compressão axial associada a rotação do joelho fletido em decúbito ventral, com comparação obrigatória à mesma rotação feita sob distração.
- Qual a diferença entre Apley e McMurray?
- McMurray é feito em decúbito dorsal, com extensão do joelho durante a rotação. Apley é feito em decúbito ventral, a noventa graus, e compara compressão com distração. Aplicados juntos, aumentam a segurança da suspeita meniscal.
- Existe teste de Apley para o ombro?
- O nome também aparece associado a manobras de mobilidade escapular, o que gera confusão nas buscas. Na avaliação pericial ortopédica descrita aqui, o teste de Apley é a manobra de compressão e rotação do joelho.
- Quando o teste de Apley não deve ser aplicado?
- Em derrame volumoso, suspeita de fratura, instabilidade grave ou pós-operatório recente do joelho. O resultado também é inválido quando o examinado não relaxa a musculatura durante a manobra.
Exames que confirmam ou afastam o achado
- Ressonância magnética de joelho
- Radiografia de joelho (com carga)
Como registrar no laudo
Informe a manobra, o lado avaliado, o resultado e a correlação com a queixa. Um teste positivo isolado não conclui a perícia: ele compõe o conjunto com amplitude de movimento, força, exames complementares e a exigência funcional da atividade.
A redação de cada seção está pronta nos modelos de laudo ortopédico, e a manobra que costuma complementar esta é o teste de Estresse em valgo.
Montar laudo com roteiro guiadoPerícias em que este teste costuma entrar
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